Normas del pagador secundario de Medicaid
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¿Tiene usted un seguro médico? Si es así, es posible que pueda designar a su proveedor de cobertura sanitaria (su aseguradora médica) como su fuente principal de atención médica en caso de que sufra un accidente de tráfico.
La Protección contra Lesiones Personales (PIP) paga si usted u otras personas cubiertas por su póliza sufren lesiones en un accidente de coche. A veces se denomina cobertura “sin culpa” porque paga sus propios gastos médicos independientemente de quién haya causado el accidente.
El PIP consta de dos partes: (1) Cobertura de gastos médicos: Cobertura para el coste del tratamiento que reciba de hospitales, médicos y otros proveedores de servicios médicos y cualquier equipo médico que pueda ser necesario para tratar sus lesiones; y (2) Cobertura PIP adicional: El reembolso de algunos otros gastos que pueda tener a causa de sus lesiones, como la pérdida de salarios y la necesidad de contratar a alguien para que se ocupe de su casa o de su familia. Puedes contratar ambas partes de la cobertura PIP o sólo la cobertura de gastos médicos, según tus necesidades.
Un proveedor de cobertura médica puede ser una compañía de seguros, una HMO o algún otro tipo de plan de beneficios proporcionado por un empleador. Consulte a su proveedor de cobertura sanitaria para asegurarse de que cubrirá las lesiones derivadas de accidentes de tráfico.
Ejemplo de formulario de reclamación secundaria de Medicare
Su caso de indemnización por accidente de trabajo puede afectar a otras prestaciones que esté recibiendo o a las que pueda tener derecho. Del mismo modo, esos beneficios pueden tener un impacto en su caso de compensación de trabajadores. Este es un breve resumen de las cuestiones que pueden influir en el caso de compensación de los trabajadores de un empleado. Se insta al empleado a que preste atención a estas circunstancias, especialmente cuando considere la posibilidad de llegar a un acuerdo en su caso.
Si el acuerdo se aprueba sin la revisión de los CMS, el empleador o la aseguradora pueden estar obligados a reembolsar a Medicare la atención médica futura del lesionado o Medicare puede denegar ciertas prestaciones en el futuro al lesionado.
Puede solicitar las prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social en cualquier oficina de la Seguridad Social. También puede solicitarla por Internet en www.ssa.gov. Puede llamar al 800-772-1213 para conocer la ubicación de la oficina más cercana o encontrarla en www.ssa.gov.
Si está pensando en solicitar beneficios de incapacidad del Seguro Social, si ha solicitado beneficios de incapacidad del Seguro Social, o si ya está recibiendo beneficios de incapacidad del Seguro Social, debe saber que cualquier pago de incapacidad que reciba de su caso de compensación de trabajadores (incluso del Fondo de Segunda Lesión) puede reducir sus beneficios de incapacidad del Seguro Social ahora o en el futuro. Hay una manera de reducir o eliminar potencialmente el impacto del acuerdo de compensación de trabajadores en sus beneficios de incapacidad del Seguro Social. Esto se puede lograr añadiendo cierto lenguaje a la estipulación del acuerdo, o añadiendo un apéndice a la estipulación del acuerdo que contenga este lenguaje. Este lenguaje debe ser incluido en el acuerdo en el momento en que se aprueba para que sea efectivo. Si usted tiene un abogado, su abogado debe incluir este lenguaje en la estipulación del acuerdo.
Pagador secundario de Medicare
Este artículo ofrece una breve historia y antecedentes de los programas de indemnización de los trabajadores lesionados y enfermos en los Estados Unidos. Presenta el principio básico de la indemnización por accidente de trabajo y analiza brevemente las prestaciones por incapacidad a las que suelen tener derecho los trabajadores. También analiza el motivo de las liquidaciones de este programa de incapacidad y la disponibilidad de información sobre los importes pagados en los casos de indemnización de los trabajadores para obtener una compensación de las prestaciones del Seguro de Incapacidad de la Seguridad Social pagadas al trabajador. Por último, el artículo explica la razón de ser de la política pública de coordinación del Seguro de Invalidez y la compensación de los trabajadores en el nuevo paradigma de la invalidez y la vuelta al trabajo.
Los programas de indemnización de los trabajadores en Estados Unidos están regulados por los estados, con leyes determinadas por el cuerpo legislativo de cada estado y aplicadas por una agencia estatal. Los programas proporcionan el pago de los salarios perdidos, el tratamiento médico y los servicios de rehabilitación a los trabajadores que sufren una lesión o enfermedad profesional. Estos programas se adoptaron a principios del siglo XX, una época en la que el gobierno federal consideraba que la seguridad social y el bienestar eran competencia de los estados y no se hablaba de un programa federal de lesiones o enfermedades profesionales, aparte del creado en 1908 para cubrir a los trabajadores federales.
Cuestionario del pagador secundario de Medicare
Preguntas frecuentes sobre la compensación de los trabajadoresLa división de compensación de los trabajadores del Departamento de Trabajo de Kansas es responsable de la administración de las leyes y normas de compensación de los trabajadores de Kansas. La división se centra en garantizar que los empleados lesionados en el trabajo, los empleadores, los proveedores de atención médica y las compañías de seguros reciban una resolución de reclamaciones oportuna, imparcial y justa.
Busque ayuda médica. Muchas lesiones pueden llegar a ser graves si no se tratan. Reciba los primeros auxilios en su lugar de trabajo. Si es necesario, acuda a la sala de urgencias o al centro de salud de su elección y dígales que se ha lesionado en el trabajo. Notifique inmediatamente a su empleador. Consulte la guía de Derechos y Responsabilidades de la Compensación Laboral (K-WC 40-A) que aparece a continuación para obtener más información sobre lo que debe hacer si se lesiona en el trabajo.
A menos que usted sea un empleado estatal, el estado de Kansas no administra ni paga las reclamaciones de compensación de los trabajadores. En la mayoría de los casos, la reclamación será pagada por la compañía de seguros de compensación de los trabajadores de su empleador. Su empleador debería poder proporcionarle el nombre y la información de contacto del pagador de las reclamaciones.