Síndrome de brown-séquard lesion medular torácica

Causas del síndrome de Brown Séquard

El síndrome de Brown-Sequard consiste en una hemisección de la médula espinal. Suele ocurrir como consecuencia de traumatismos penetrantes, con una incidencia de 2-4% en lesiones traumáticas de la médula espinal, siendo más frecuente en varones. Reportamos el caso de un paciente masculino, de 40 años de edad; acudió al “Hospital Escuela Universitario”, ubicado en la ciudad de Tegucigalpa, Honduras, por referir dolor en la columna torácica interescapular, episodio leve que mejora con el uso de analgésicos comunes. Cuatro días antes de su ingreso al área de emergencia, el dolor se intensifica, se hace continuo, incapacitante, sin mejoría aún con uso de analgésicos orales e incluso con medicación intravenosa. El síndrome de Brown Sequard no se diagnostica por una hernia, la norma establece detectar traumatismo vertebral, pero determinar otras etiologías tiene una importancia clínica añadida para evitar diagnósticos erróneos.Palabras clave

Tratamiento del síndrome de Brown-Séquard

El síndrome de Brown-Séquard (también conocido como hemiplejia de Brown-Séquard, parálisis de Brown-Séquard, síndrome hemiparapléjico, hemiplejia y hemiparapléjia espinal o hemiparapléjia espinal) está causado por una lesión en la mitad de la médula espinal, es decir, una hemisección de la médula espinal que provoca parálisis y pérdida de la propiocepción en el mismo lado (o ipsilateral) de la lesión o lesión, y pérdida del dolor y la temperatura. Es decir, una hemisección de la médula espinal que provoca parálisis y pérdida de la propiocepción en el mismo lado (o ipsilateral) de la lesión, y pérdida de la sensación de dolor y temperatura en el lado opuesto (o contralateral) a la lesión. Debe su nombre al fisiólogo Charles-Édouard Brown-Séquard, que lo describió por primera vez en 1850[1].

El síndrome de Brown-Séquard puede estar causado por una lesión de la médula espinal derivada de un tumor medular, un traumatismo [como una caída o una lesión por disparo o punción en la columna cervical o torácica], isquemia (obstrucción de un vaso sanguíneo) o enfermedades infecciosas o inflamatorias como la tuberculosis o la esclerosis múltiple. En su forma pura, rara vez se observa. La causa más frecuente es un traumatismo penetrante, como una herida de bala o una puñalada en la médula espinal[cita requerida]. La enfermedad descompresiva también puede ser una causa del síndrome de Brown-Séquard[2].

Síntomas del síndrome de Brown-Séquard

El síndrome de Brown-Séquard (SRS) completo debido a compresión crónica es poco frecuente y la mayoría de los pacientes presentan un SRS incompleto. En el presente estudio, investigamos por qué el número de casos de SRS completo debido a compresión crónica es limitado. En este estudio se utilizó un modelo de médula espinal con método de elementos finitos tridimensional (3D-FEM). Se aplicó compresión anterior al 25, 37,5, 50, 62,5 y 75% de la longitud del diámetro transversal de la médula espinal. Los grados de compresión estática fueron del 10, 20 y 30% del diámetro anteroposterior (AP) de la médula espinal. Cuando la compresión se aplicó a >62,5 o <37,5% de la longitud del diámetro transversal de la médula espinal, no se observaron aumentos de la tensión indicativos de un SRS completo. La compresión del 50% de la longitud del diámetro transversal de la médula espinal dio lugar a una distribución de la tensión que puede corresponder a la de los casos de EVC completo, cuando el grado de compresión era del 30% del diámetro AP de la médula espinal. Sin embargo, la compresión dentro de un rango tan limitado rara vez se produce en situaciones clínicas y, por lo tanto, esto puede explicar por qué el número de casos con EVC completo es bajo.

Localización de la lesión del síndrome de Brown-Séquard

ResumenDiseño del estudio:Caso clínico.Objetivo:Describir el mecanismo de lesión en este caso y sus características clínicas. Se discuten las imágenes de resonancia magnética (RM) de hemorragia en lesión medular por arma blanca.Métodos:Describimos el caso de una mujer de 21 años que fue apuñalada en el lado derecho del cuello y desarrolló síndrome de Brown-Séquard del lado izquierdo más pérdida de la sensibilidad propioceptiva bilateral. Ni las radiografías simples ni la tomografía computarizada de la columna cervical mostraron cuerpos extraños o fracturas de la columna cervical. Las imágenes de RM cervical ponderadas en T2 confirman la hemiresección de la médula espinal en C5-C6.Resultados:Se realizaron imágenes de RM seriadas a los 4 días, 4 semanas y 8 semanas después del traumatismo. El patrón de señal de la médula espinal en el lugar de la lesión varió iso, iso y baja en imágenes consecutivas ponderadas en T1. Mientras tanto, la intensidad de señal alta en las imágenes ponderadas en T2 fue constante durante las 8 semanas posteriores a la incidencia del traumatismo. Una imagen sagital ponderada en T2 mostraba una pequeña mancha de baja intensidad en la banda de señal alta en el lugar de la penetración, lo que demostraba la formación de hemosiderina en la médula espinal. El paciente recibió tratamiento conservador y se recuperó del grado C de Frankel al grado D. Conclusión: Las lesiones de la médula espinal (LME) tras heridas por arma blanca son poco frecuentes. La RM es definitivamente útil para registrar y monitorizar la patología de la LME.