Ulceras por presion lesiones de grado 3

Revista de úlceras por presión

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La piel no está rota pero está roja o descolorida o puede mostrar cambios de dureza o temperatura en comparación con las zonas circundantes. Cuando se presiona sobre ella, permanece roja y no se aclara ni se vuelve blanca (blanquea). El enrojecimiento o el cambio de color no desaparece en 30 minutos después de retirar la presión.

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La herida se extiende a través de la dermis (segunda capa de la piel) hasta el tejido graso subcutáneo (debajo de la piel). El hueso, el tendón y el músculo no son visibles. Busque signos de infección ( enrojecimiento alrededor del borde de la llaga, pus, olor, fiebre o secreción verdosa de la llaga) y posible necrosis (tejido negro y muerto).

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Las úlceras por presión, también llamadas úlceras por decúbito, escaras o llagas por presión, varían en gravedad desde el enrojecimiento de la piel hasta cráteres graves y profundos con músculos o huesos expuestos. Las úlceras de decúbito amenazan considerablemente el bienestar de los pacientes con movilidad limitada. Aunque el 70% de las úlceras se producen en personas mayores de 65 años1 , los pacientes más jóvenes con discapacidades neurológicas o enfermedades graves también son susceptibles. Las tasas de prevalencia oscilan entre el 4,7 y el 32,1 por ciento en los entornos hospitalarios2 y entre el 8,5 y el 22 por ciento en las residencias de ancianos.3

Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasEn comparación con los colchones hospitalarios estándar, los dispositivos de reducción de la presión disminuyen la incidencia de las úlceras por presión.A10, 14 No hay evidencia que apoye el uso rutinario de suplementos nutricionales (vitamina C, zinc) y una dieta rica en proteínas para promover la curación de las úlceras por presión. C19 Las úlceras del talón con escaras estables y secas no necesitan ser desbridadas si no hay edema, eritema, fluctuación o drenaje.C8, 16 Las heridas de las úlceras no deben limpiarse con limpiadores de la piel o agentes antisépticos (p. ej, povidona yodada [Betadine], peróxido de hidrógeno, ácido acético) porque destruyen el tejido de granulación.B8, 27, 28

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Lesión por presión

Las úlceras por presión, también conocidas como úlceras por presión, úlceras de decúbito o lesiones por presión, son daños localizados en la piel y/o el tejido subyacente que suelen producirse sobre una prominencia ósea como resultado de una presión generalmente prolongada, o de una presión en combinación con cizallamiento o fricción. Los lugares más comunes son la piel que recubre el sacro, el cóccix, los talones y las caderas, aunque también pueden verse afectados otros lugares, como los codos, las rodillas, los tobillos, la parte posterior de los hombros o la parte posterior del cráneo.

Las úlceras por presión se producen debido a la presión ejercida sobre los tejidos blandos, lo que provoca una obstrucción total o parcial del flujo sanguíneo a los mismos. El cizallamiento también es una causa, ya que puede tirar de los vasos sanguíneos que alimentan la piel. Las úlceras por presión se desarrollan con mayor frecuencia en personas que no se mueven, como las que están en reposo crónico o utilizan constantemente una silla de ruedas. Existe la creencia generalizada de que hay otros factores que pueden influir en la tolerancia de la piel a la presión y al cizallamiento, aumentando así el riesgo de desarrollo de úlceras por presión. Estos factores son la desnutrición proteico-calórica, el microclima (la humedad de la piel causada por la sudoración o la incontinencia), las enfermedades que reducen el flujo sanguíneo a la piel, como la arteriosclerosis, o las enfermedades que reducen la sensibilidad en la piel, como la parálisis o la neuropatía. La cicatrización de las úlceras por presión puede verse ralentizada por la edad de la persona, las afecciones médicas (como la arteriosclerosis, la diabetes o las infecciones), el tabaquismo o medicamentos como los antiinflamatorios.

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