Uso d ecorticosteroides en apcientes con lesion medular

Corticosteroides lesión medular

Antecedentes: La lesión medular (LME) tiene consecuencias físicas y sociales devastadoras para los pacientes. Sin embargo, la administración sistémica de metilprednisolona (MP) a dosis más altas puede reducir los déficits neurológicos tras una LME aguda. Sin embargo, este régimen de tratamiento es controvertido, debido a los aparentes efectos secundarios relacionados con la dosis y la mejoría relativamente menor de la función neurológica. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo el análisis bibliométrico de la literatura publicada relacionada con el tratamiento de la LME, que puede conducir a futuras tendencias de investigación.

Métodos: Se recopiló la literatura publicada relacionada con la LME y el uso de glucocorticoides para su tratamiento entre 1982 y 2022 y se escaneó en la base de datos de la colección Web of Science utilizando las palabras clave glucocorticoid, dexamethasone, MP, corticosteroids, and SCI, seguido del uso de VOSviewer para el análisis bibliométrico de estos artículos.

Conclusiones: La investigación publicada sobre la aplicación de MP en el tratamiento de la LME ha aumentado con el tiempo. Aunque Estados Unidos ha realizado una importante contribución mundial a este importante campo de investigación, se requieren ensayos clínicos rigurosos diseñados para verificar el papel terapéutico de la MP en la LME y su dosificación adecuada para encontrar soluciones para la recuperación neurológica.

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Cada año, unos 40 millones de personas en todo el mundo sufren una lesión medular. La mayoría son hombres jóvenes. Los resultados suelen ser devastadores. Se han administrado diversos fármacos a los pacientes para intentar reducir el alcance de la parálisis permanente. Los esteroides probablemente se han utilizado más con este fin que cualquier otro tipo de fármaco. La revisión buscó estudios que examinaran la efectividad de este tratamiento para mejorar el movimiento y reducir la tasa de mortalidad. Casi todas las investigaciones, siete ensayos, han utilizado un solo esteroide, la metilprednisolona. Los resultados muestran que el tratamiento con este esteroide mejora el movimiento, pero debe iniciarse poco después de que se produzca la lesión, en un plazo no superior a ocho horas. Debe continuarse entre 24 y 48 horas. Se han administrado diferentes dosis del fármaco y la denominada dosis alta es la más eficaz. Sin embargo, el tratamiento no devuelve al paciente una cantidad normal de movimiento y es necesario seguir investigando con esteroides, posiblemente combinándolos con otros fármacos.

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La literatura es rica en propuestas, pero ninguna es realmente innovadora y definitiva. Esta investigación propone la introducción de un nuevo concepto: el uso de altas dosis de corticoides epidurales. Esto, junto con otra terapia preventiva, ha evitado cualquier daño neurológico en la médula espinal en los 50 casos estudiados.

Los resultados obtenidos con este nuevo protocolo son estimulantes en un tema desafiante que no tiene ninguna respuesta definitiva, hasta ahora. Debería ser de interés para otros grupos de investigación que estudien pacientes con síndrome aórtico que precisen reparación aórtica toracoabdominal.

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Este artículo ha sido posible gracias al apoyo incondicional de la Fundación Paolo Procacci, Via Tacito 7, 00193 Roma, Italia. La revista no ha recibido ninguna tasa de servicio rápido por la publicación de este artículo.

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No deben utilizarse si se padece una infección generalizada. Esto se debe a que podrían agravarla. Sin embargo, debes seguir tomando corticoesteroides si desarrollas una infección mientras los tomas. A menos que se le indique lo contrario.

En general, no hay ningún motivo por el que alguien no pueda utilizar un inhalador de corticoides o un aerosol de corticoides. Sin embargo, deben utilizarse con precaución en personas con infecciones en curso, como la tuberculosis.

Tiene el mismo tamaño que una tarjeta bancaria y puede ser azul o roja. Es una tarjeta que permite a los profesionales sanitarios y al personal de urgencias saber que se le ha recetado un corticoide y contiene los datos del medicamento y la dosis. Es útil llevarla siempre encima.

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Si una mujer necesita tomar comprimidos de corticoides durante la lactancia, se suele recomendar prednisolona. No se considera que las inyecciones, inhaladores y aerosoles de corticoides supongan un riesgo para los bebés lactantes.

No suele haber efectos secundarios graves si tomas inyecciones de corticoides, un inhalador de corticoides o un tratamiento breve con comprimidos de corticoides. Sin embargo, el tratamiento prolongado a dosis altas puede causar problemas en algunas personas.

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